基本情况调查
各位家长：
为了改进学校工作，更好促进学生健康、快乐成长，希望配合学校完成以下表格的填写工作。非常感谢您的支持、帮助。
填写要求：空格处请填上内容，有内容处请根据要求选择一个或二个答案，同时打上“√”。
1、学生姓名（不填） 班级（ ） 哪一年进我校？（ ）
父亲姓名（不填） 年龄（不填）
文化程度（小学 初中 高中 中专 大专以上 ）
母亲姓名（不填） 年龄（不填）
文化程度（小学 初中 高中 中专 大专以上 ）
2、你的孩子是否上过幼儿园？
（上过 未上过 上过一年 上过二年 上过三年 ）
平时是否给你的孩子买过课外读物？
（买过 未买过 少 较少 多 ）
平时是否给你的孩子买过儿童玩具？
（买过 未买过 少 较少 多 ）
3、你平时是否督促孩子在家读书，做作业？
（很少督促 经常督促 每天督促 ）
你平时在家是否辅导孩子读书、做作业？
（很少辅导 经常辅导 每天辅导 ）
你认为自己的孩子读书做作业是 。
（自觉的 不自觉的 督促后才自觉 ）
4、你是否带领孩子上公园，上街玩？
（玩 不玩 极少 很少 较多 ）
你是否满足孩子提出的合理要求
（能 不能 基本能 看情况 ）
你是否给孩子零用钱？
（给 不给 很少 看情况 ）
5、你的孩子晚上一般几点睡觉？（ ）
你的孩子晚上一般几点起床？（ ）
你的孩子回家后一般做什么事？（ ）
你的孩子双休日一般做什么事？（ ）
6、你认为自己的孩子是否听话？
（听父亲的 听母亲的 都听 都不听 基本听话的 ）
你的孩子不听话、做错事后你是 。
（让他去 批评教育 打骂训斥 ）
你的孩子不听话做错事后 。
（能改正 基本能改正 很少能改正 不能改正 ）
7、你的孩子胆量是否大？（大 一般 小 ）
你的孩子是否直爽？？（是 一般 不 ）
你的孩子能否宽容别人？（能 一般 不能 ）
你的孩子是否坚强？（不怕困难 一般 怕困难 ）
8、你认为你的孩子的记忆力 。（强 较强 一般 不太强 ）
你的孩子对事物的反应 。（快 较快 一般 不太快 ）
你的孩子能否和父母交流？（能很好交流 一般 不善于交流 ）
你的孩子做事是否认真专心？（认真 一般 不太认真 ）
9、你希望你的孩子最好读完初中。（是 不是 不好说 ）
你希望你的孩子最好读完高中。（是 不是 不好说 ）
你希望你的孩子最好读完大学。（是 不是 不好说 ）
10、你的孩子是否想读完初中？（是 不是 不好说 ）
你的孩子是否想读完高中？（是 不是 不好说 ）
你的孩子是否想读完大学？（是 不是 不好说 ）
11、你认为你的孩子能读完初中吗？（能 不能 不好说 ）
你认为你的孩子能读完高中吗？（能 不能 不好说 ）
你认为你的孩子能读完大学吗？（能 不能 不好说 ）
12、你对吴中路小学目前的工作 。
（满意 基本满意 不太满意 不满意 ）
你对吴中
（满意 基本满意 不太满意 不满意 ）
你对学校工作有什么建议？
你对老师工作有什么建议？
备注：姓名、年龄处都不要填，但你提供的信息我们仍是保密的，请你提供真实的信息，请最迟在
徐汇区吴中路小学
2002、11、11.
